Associazione Promozione
sociale
MIRA
Via Carelli, 28 -71121 Foggia
Scuola_______________________________________________________________
Indirizzo______________________________________________________________
città_________________________________________________________________
email________________________________________________________________
Classe__________________________numeroalunni________________________
Referente____________________________________________________________
Tel. Scuola ____________________ Tel. Referente_________________________
CHIEDE
di poter effettuare la seguente lezione in aula di:
¨ ARCHEOLOGIA
¨ PREISTORIA
¨ CIVILTA’ DAUNIA
¨ EPOCA ROMANA
¨ MEDIOEVO
con il laboratorio
di: _______________________________________________
e/o di
poter effettuare la seguente Escursione:
__________________________________________________________________
Nel giorno________del mese di_________________anno_________________
Firma